近年来，我市医保经办机构在省医疗保障服务中心的悉心指导下，始终坚持以党建为引领，在不断优化医保领域便民服务、持续推进医保经办管理服务体系建设、提升规范化管理水平的过程中，最大限度的方便群众、服务企业，在全市各级医保经办服务大厅基本形成了“一门集中、一口受理、一窗通办、一链监管”的标准化经办服务模式，确保在所有服务事项受理过程中，群众“最多跑一次”。

领导高度重视，制度权责明晰

为使全市医保规范化管理水平不断提升，医保领域便民服务不断优化，结合全市医保行风建设工作任务，年初，我市由医保局主要牵头，成立了全市医保行风建设工作领导小组，并及时出台了《持续深化全市医疗保险系统行风建设专项行动工作方案》，在制定目标任务、工作措施和时间节点的基础上，结合各项任务要求，明确了责任分工，建立了奖惩机制，为全年行风建设工作任务的有序推进提供有力支持。

疫情防控助力，资金上解及时

疫情期间，为确保我市医保领域便民服务正常运行，由市局牵头推行医保经办服务的“不见面办、及时办、便民办、延期办、放心办”，落实门诊用药“长处方”制度，在方便群众疫情期间就医购药的同时，结合“万人助万企”活动要求，强化服务企业理念，实现了职工医保异地安置、单位人员新增、停保、续保、关系转移、退保等业务的线上不见面办理。

并成立“开封市新冠病毒疫苗及接种费用保障协调机制领导小组”，有力的推进了全市疫苗接种任务的高效落实，实现了六区三县157家疫苗接种单位的新冠疫苗接种费用的及时拨付，并成为全省首批完成新冠疫苗资金上解任务的地市之一，共计上解新冠疫苗资金4.36亿元。

改革支付方式，持续推进医保经办管理服务体系建设

我市作为医保基金监管信用体系的国家级试点，截至今年6月到期，按照国家要求，我市已经构建了以信用体系为基础，智能监控、监督检查为依托的医保基金监管格局。今年6月，省医保局下文在全省推广开封的试点经验。

7月9日，在江西赣州举行全国17个试点城市参加的医保基金信用体系建设试点集中终期总结评审会议，国家医保局的领导和专家对我市试点工作成效予以高度评价。8月份国家局通报的结果中，开封被评为“优秀”试点。为全省全国的“医保信用监管”贡献了经验。

与去年年同期相比，职工医保次均费用由10810元下降至9559元，降幅12%；居民医保由10005元下降至8033元，降幅20%。群众受益非常明显。

5月19日，我市成功举办了全国DRG规程培训会议，并在会上作了典型经验介绍，得到了国家局、省局和全国同行的充分肯定。

完善信息系统，提升医保规范化管理水平

在我市医保系统接入骨干网前，按照省中心要求，我们对全市各级定点医疗机构开展异地就医结算接口的对接测试工作，共计测试定点医疗机构220家，其中市县两级定点医疗机构87家、乡级定点医疗机构76家、村级医疗机构57家。6月中旬，在全省率先完成了所有具备外转资质定点医疗机构的接口测试工作，接口接通率达到100%。

目前，我市医保系统已接入国家局骨干网，各科室正在加班加点开展新系统测试工作；同时，市医保局班子成员及各科科长对各定点医疗机构采取分包指导的形式，带领软件公司工程师前往各定点医疗机构，进行系统上线测试攻坚战，完善院端HIS系统的参数配置，经过数日的连夜赶工，截至11月2日，已成功实现3家三级医疗机构、1家二级医疗机构和2家一级医疗机构的普通门诊和普通住院的院端结算。

今年6月4日，我市牵头实施的豫东“3+3+N”联盟医用耗材集中带量采购顺利完成，输液器、气管插管、镇痛泵、吸氧装置四种医用耗材，最高降幅94.52%，平均降幅77.25%，集采结果全省共享，预计为全省节约医疗费用约3.4亿元。

经办管理智能化，让群众的经办体验更舒心

为使参保群众得到更好的服务体验，我们在做好门诊慢性病待遇认定下沉，参保登记、人员信息查询、单位及人员信息变更等业务网上办理，服务大厅的设施、便民设备持续更新的基础上，不断强化信息管理手段，先后研发并顺利上线了医保扶贫信息管理系统、DRG支付管理系统、医保基金监管系统、医保信用评价体系管理系统、医疗服务监管场景监控系统、公务员健康管理系统、长期护理保险管理系统等8个医保管理服务信息系统。

同时，我市积极开展医保电子凭证的宣传推广工作，在全市各级定点医疗机构和零售药店全面推广电子医保凭证和身份证就医结算模式，全市各定点医药机构均支持使用医保电子凭证和身份证就医结算，支持率100%。

优化便民服务，切实为群众办实事、解难题

我市将门诊慢性病、重特大疾病门诊鉴定等业务下沉至具有相应资质的定点医疗机构，实现了门诊慢性病和重特大疾病门诊业务的“出院即办理，办理即享受”。对各类信访投诉建议，制定了《信访投诉事项受理答复制度》，自年初以来，共受理电话投诉建议和网络舆情转办件180余件，办结率100%，答复满意度达到98%以上。